藿香正氣散方歌方解,方劑組成,加減運用

藿香正氣散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓去皮 各一兩(30g) 半夏曲 白術 陳皮去白 厚樸去粗皮,姜汁炙 苦桔梗 各二兩(各60g) 藿香去土 三兩(90g) 甘草炙 二兩半(75g)

【用法】 上為細末,每服二錢(6g),水一盞,姜三片,棗一枚,同煎至七分,熱服,如欲出汗,衣被蓋,再煎并服(現代用法:散劑,每服9g,生姜、大棗煎湯送服;或作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定)。

【功用】 解表化濕,理氣和中。

【主治】 外感風寒,內傷濕滯證。惡寒發熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。

【方歌】藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術樸俱,夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴并能驅。

【方解】 本方主治之外感風寒,內傷濕滯證,為夏月常見病證。風寒外束,衛陽郁遏,故見惡寒發熱等表證;內傷濕滯,濕濁中阻,脾胃不和,升降失常,則為上吐下瀉;濕阻氣滯,則胸膈滿悶,脘腹疼痛。治宜外散風寒,內化濕濁,兼以理氣和中之法。方中藿香為君,既以其辛溫之性而解在表之風寒,又取其芳香之氣而化在里之濕濁,且可辟穢和中而止嘔,為治霍亂吐瀉之要藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕,和胃降逆以止嘔;白術、茯苓健脾運濕以止瀉,共助藿香內化濕濁而止吐瀉,俱為臣藥。濕濁中阻,氣機不暢,故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕,暢中行滯,且寓氣行則濕化之義;紫蘇、白芷辛溫發散,助藿香外散風寒,紫蘇尚可醒脾寬中,行氣止嘔,白芷兼能燥濕化濁;桔梗宣肺利膈,既益解表,又助化濕;煎用生姜、大棗,內調脾胃,外和營衛。使以甘草,調和藥性,并協姜、棗以和中。諸藥合用,外散風寒與內化濕滯相伍,健脾利濕與理氣和胃共施,使風寒外散,濕濁內化,氣機通暢,脾胃調和,清升濁降,則霍亂自已。感受山嵐瘴氣,及水土不服者,亦可以本方辟穢化濁,和中悅脾而治之。

 【運用】

1.辨證要點:藿香正氣散主治外感風寒,內傷濕滯證。以惡寒發熱,上吐下瀉,舌苔白膩為辨證要點。本方重在化濕和胃,解表散寒之力較弱,故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉,則非本方所宜。

2.加減法:若表邪偏重,寒熱無汗者,可加香薷以助解表;兼氣滯脘腹脹痛者,可加木香、延胡索以行氣止痛。

3.現代運用:常用于急性胃腸炎或四時感冒,屬濕滯脾胃,外感風寒者。

【附方】

六和湯(《太平惠民和劑局方》) 縮砂仁 半夏湯泡七次 杏仁去皮尖 人參 甘草炙,各一兩(各30g) 赤茯苓去皮 藿香葉拂去塵 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二兩(各60g) 香薷 厚樸姜汁制,各四兩(各120g) 上銼,每服四錢(12g)水一盞半,生姜三片,棗子一枚,煎至八分,去滓,不拘時服(現代用法:亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定)。功用:祛暑化濕,健脾和胃。主治:濕傷脾胃,暑濕外襲。霍亂吐瀉,倦怠嗜臥,胸膈痞滿,舌苔白滑等。

六和湯與藿香正氣散均主治外感兼內濕之霍亂吐瀉證。不同之處在于,前者為傷于暑濕,故重用香薷,配以厚樸、扁豆,濕邪傷脾致倦怠嗜臥,故用人參以補氣健脾;后者兼傷于寒,故重用藿香,伍以紫蘇、白芷,濕阻氣機,脘腹疼痛,故以陳皮、大腹皮理氣和中。

【文獻摘要】

  1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷2:“治傷寒頭疼,憎寒壯熱,上喘咳嗽,五勞七傷,八般風痰,五般隔氣,心腹冷痛,反胃嘔惡,氣泄霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴瘧,遍身虛腫;婦人產前、產后,血氣刺痛;小兒疳傷,并宜治之。”

 2.方論選錄

吳昆《醫方考》卷1:“凡受四時不正之氣,憎寒壯熱者,此方主之。風寒客于皮毛,理宜解表。四時不正之氣由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芳香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚樸、桔梗,皆氣勝者也,故足以正不正之氣;白術、茯苓、半夏、甘草,則甘平之品耳,所以培養中氣,而樹中營之幟者也。”

汪昂《醫方集解·和解之劑》:“此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表里為君。蘇、芷、桔梗,散寒利膈,佐之以發表邪;厚樸、大腹,行水消滿,橘皮、半夏,散逆除痰,佐之以疏里滯。苓、術、甘草,益脾去濕,以輔正氣為臣使也。正氣通暢,則邪逆自除矣。”

【臨床報道】

用藿香正氣散治療感冒、嘔吐、泄瀉60例,隨機分為兩組,一組水煎服,另一組用飲片精制顆粒配方沖服,每組各30例。治療結果,飲片水煎服組及精制顆粒組總體療效分別為:痊愈24例,19例;顯效5例,10例;有效各1例。[王永山,等.飲片精制顆粒配方藿香正氣散治療感冒、嘔吐、泄瀉60例臨床觀察。中醫藥信息 1998;(1):28]

【實驗研究】

藿香正氣丸液對家兔離體小腸段運動具有雙向調節作用,低濃度對不同機體狀態的小腸段運動影響表現不一,即抑制或興奮,這一作用與小腸段的基礎活動有關。基礎活動強表現為抑制,基礎活動弱多表現為興奮。高濃度對不同機體狀態的小腸段運動均表現為抑制,使小腸收縮力減小,頻率減慢,肌張力降低,拮抗乙酰膽堿引起的痙攣。[陳朝鳳,等.藿香正氣丸對家兔離體小腸段運動雙向調節作用的觀察。新中醫 1987;(2):52]

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